Міжхребцева грижа

Наш хребет складається з 33 хребців, що з’єднані між собою зв’язками. Між ними розташовані диски, що забезпечують пружність, амортизацію та рухливість. Складаються вони з ядра і фіброзного кільця. У дорослих людей в дисках виникають дегенеративні зміни, які можуть спричинити такі захворювання як грижа та протрузія. Заведено вважати, що міжхребцева грижа це розрив фіброзного кільця і вихід назовні пульпозного ядра. За деякими класифікаціями ця патологія включає пошкодження хряща і кістки, але не всі клініцисти згодні з таким визначенням. У 90-95% випадків грижа лікується консервативно, лише у складних ситуаціях показані операції. В нашому центрі ви можете пройти фізичну реабілітацію, яка допоможе зняти біль і пришвидшити одужання.

Дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках ведуть до втрати води, зміни співвідношення хімічних речовин в їх складі. В результаті фіброзне кільце послаблюється, втрачає свою еластичність. Найменші травми та посилення тиску провокують його розтягнення, появу мікротріщин. Пульпозне ядро також змінюється. В його складі з’являються більше колагену, воно стає жорстким, легко деформується і розтягує фіброзне кільце. Таке випинання називається протрузією диску.
При різких руках, підйомі вантажів, сидінні тиск на міжхребцеві диски значно збільшується. Якщо вони змінені, може відбутись розрив фіброзного кільця і вихід ядра назовні. Виникає грижа або кила диску.
Найчастіше патологія зустрічається у поперековому відділі хребта (в 48% випадків на стику поперекового і крижового відділів, в 46% - на рівні хребців L4-L5). На другому місці - шийна частина, значно рідше - грудний відділ.
В результаті деструкції тканин розвивається запалення і набряк. Деформований диск може перетиснути нерви і спинний мозок. Все це веде до розвитку симптомів грижі - болю, обмеження руху, напруження м’язів.

Чому виникає дегенерація дисків до кінця не відомо. Процес зв’язують з негативним впливом факторів зовнішнього середовища, неправильним розподілом навантаження при порушеннях постави, поганим кровопостачанням хребта при гіподинамії.
Останнім часом особлива увага звертається на генетику. Вчені виявили мутації в генах, що впливають на різноманітні процеси формування скелету, м’язів, зв’язок, засвоєння вітаміну D. Це підтверджують часті сімейні випадки міжхребцевих гриж та протрузій.
Існує також тригерна теорія виникнення кили хребта. Вона пояснює дегенеративні процеси спазмом мускулатури. Внаслідок цього порушується кровопостачання та живлення тканин, збільшується тиск на диски.
До факторів ризику відносять:

Сам розрив фіброзного кільця найчастіше стається в момент різкого руху, згинання, підйому важкого предмета. У спортсменів - в момент інтенсивного тренування. В багатьох випадках це супроводжується різким болем, але часто люди нічого не відчувають і грижу діагностують випадково.

Перший симптом грижі - це біль. Він розвивається через запалення і здавлення корінців спинномозкових нервів. Виникати може різко, в момент деструкції міжхребцевого диска, або поступово (через набряк і запалення).
Крім болю виникає порушення чутливості, оніміння певних ділянок, втрата чи послаблення рефлексів, слабкість, гіпотрофія і навіть атрофія м’язів. У важких випадках можуть розвиватись парези, порушення роботи сфінктерів (нетримання сечі або калу). Найчастіше прояви грижі односторонні, лише в рідкісних випадках одночасно перетискаються оба корінці спинномозкових нервів.
Симптоми залежать від локалізації процесу:

При грижах у грудному відділі виникає міжреберна невралгія, яка посилюється при диханні, кашлі, чханні, поворотах тулуба. Вона часто імітує стенокардію. Для диференційної діагностики з серцевими захворюваннями роблять кардіограму.

Грижі міжхребцевих дисків розділяють на види за локалізацією в хребетному стовпі та особливостями поширення в самих хребцях.
За локалізацією в хребті грижі бувають:

За особливостями поширення в спинномозковому каналі:

Багато клієнтів звертаються до нас саме з болями у спині. Якщо ми підозрюємо грижу міжхребцевого диска, направляємо на консультацію до лікаря невропатолога чи вертебролога. Найчастіше там назначають додаткове обстеження і до нас клієнт повертається уже з готовими результатами.Щоб правильно вибрати програму реабілітації, ми вивчаємо стан кістково-м’язової та нервової системи. Для цього перевіряємо симетричність тіла, конституцію та стан мускулатури.Наступний крок - пальпація м’язів (визначаються болючі точки, ознаки гіпертрофії чи атрофії, напруженість та спазми мускулатури) та перкусія (для оцінки рефлексів).Далі ми проводимо діагностику FMS і SFMA, щоб побачити обмеження рухів у всьому тілі та в конкретних ділянках. При потребі робимо тести на координацію рухів Y Balance Test (YBT).Всі дані зіставляються з результатами додаткових обстежень (МРТ, КТ) та висновком лікаря. Після цього складається індивідуальний план фізичної реабілітації.

Комплексна профілактика грижі міжхребцевих дисків складається з двох етапів:

Перший етап варто починати ще в дитинстві. Адже один з факторів ризику - це порушення постави, які виникають в шкільному віці. Для цього рекомендують правильно вибирати робочий стіл чи парту дитині, слідкувати як вона сидить під час уроків. Варто особливу увагу приділяти спортивним заняттям, щоб гармонійно розвиватися скелет та м’язи спини. В нашому центрі спеціально для школярів розроблена програма “Здорова постава”.

Дорослим для профілактики дегенеративних змін рекомендують:

Якщо у вас діагностована протрузія або колись вже була міжхребцева кила, варто уникати травм. Особливу увагу слід звернути на правильне піднімання вантажів:

Для профілактики рекомендують займатись фізкультурою, робити вправи на розтяжку і укріплення мускулатури спини. Але від силового спорту (з підніманням штанги, важких гантелів) варто відмовитись. Не радять види, де треба робити різкі рухи, стрибки.

Раніше багато лікарів дотримувались думки, що грижа міжхребцевих дисків потребує спокою. Пацієнтів на декілька тижнів вкладали в ліжко, що лише погіршувало ситуацію. Річ у тім, що диски не мають власних судин. Їх кровопостачання відбувається через сусідні структури шляхом осмосу і активізується лише під час руху. Якщо людина перестає бути активною, живлення тканини погіршується і кила заживає набагато довше.
Існує декілька методів лікування міжхребцевої грижі:

Операції необхідні лише у тих випадках, коли протягом 6-8 тижнів симптоми не знімаються консервативними методами. Вони показані пацієнтам з вираженими порушенням роботи тазових органів, прогресуючими парезами, атрофією м’язів. Кандидатами на хірургічні втручання стають не більше 5% пацієнтів. Решта випадків можна вилікувати консервативними способами.

Для лікування грижі в нашому центрі використовуються такі методики:

Мета лікувальної фізкультури - укріпити мускулатуру спини, створити надійний м’язовий корсет для підтримки хребта, підвищити гнучкість.
Під час реабілітації в нашому центрі вас навчать правильно рухатись та піднімати вантажі. Якщо ви не зможете регулярно відвідувати заняття у майбутньому, ми запишемо відео з комплексом вправ і ви будете виконувати їх вдома. Але початковий курс ми рекомендуємо пройти під керівництвом фізичного терапевта, щоб навчитись виконувати всі рухи.
Фізична реабілітація допомагає уникнути операцій більшості пацієнтів. Правильно проведена мануальна терапія та масаж знімають гострий біль. Лікувальна фізкультура покращує живлення дисків, пришвидшує резорбцію кили і попереджає повторне її виникнення. Фізичні терапевти нашого центру мають багаторічний досвід і допомогли у Львові вирішити проблеми зі спиною десяткам клієнтів.